Costa Rica: 695 reportes de reacciones adversas a GLP-1

Costa Rica tiene ahora una cifra concreta para una discusión que hasta hace poco se hacía con anécdotas. El Ministerio de Salud registra 695 notificaciones de sospechas de reacciones adversas asociadas a inyectables para bajar de peso y tratar la diabetes, según reportó Teletica el 26 de octubre de 2026¹. En la misma nota, el Colegio de Médicos y Cirujanos mantiene bajo investigación a seis profesionales por el uso indebido de péptidos¹. Este artículo separa lo que el dato demuestra de lo que no, y lo que significa para quien receta o administra.

Qué dicen las 695 notificaciones de reacciones adversas

Por principio activo, Teletica reporta que la semaglutida concentra el 50 % de las notificaciones, la liraglutida el 41 % y la dulaglutida el 10 %; la tirzepatida también aparece, sin porcentaje indicado¹. Los tres porcentajes suman 101 %, algo compatible con redondeo, aunque la nota no lo aclara. Por sistema u órgano, los trastornos gastrointestinales lideran con 476 notificaciones (cerca del 69 %), seguidos de trastornos generales y reacciones en el sitio de inyección (194; 28 %), trastornos del sistema nervioso (167; 24 %) y del metabolismo y la nutrición (142; 21 %)¹. También se notificaron trastornos psiquiátricos, infecciones, problemas de piel y trastornos cardíacos, sin cifras¹.

El perfil gastrointestinal no sorprende a quien conoce la literatura. En el ensayo STEP 1 con 1961 adultos, náuseas y diarrea fueron los eventos adversos más frecuentes con semaglutida, y 4,5 % suspendió por eventos gastrointestinales frente a 0,8 % con placebo¹¹. En SURMOUNT-1, con 2539 adultos, los eventos más comunes con tirzepatida también fueron gastrointestinales¹². La semaglutida, además, cuenta con datos de desenlaces cardiovasculares en diabetes tipo 2¹³. Es decir: el patrón de las notificaciones costarricenses se parece al de los ensayos, que es justo lo esperable de productos registrados.

Lo que la cifra no dice: causalidad, periodo y denominador

Carolina Mora, del Área de Regulación de Productos de Interés Sanitario del Ministerio de Salud, pidió interpretar las cifras "con cautela": una notificación puede incluir varias reacciones y reportar un posible efecto adverso no confirma que el medicamento sea la causa¹. La nota tampoco indica el periodo que cubren los reportes ni menciona fallecimientos¹.

Hay un segundo límite, estructural. Los sistemas de notificación espontánea sufren de subnotificación: una revisión sistemática publicada en Drug Safety la documentó como un problema de la farmacovigilancia¹⁰. Sin saber cuántas personas usan cada fármaco, un porcentaje por molécula no mide riesgo. Que la semaglutida aparezca en la mitad de los reportes puede reflejar más uso, más prescripción o más conciencia de notificar, no necesariamente mayor peligro. Un titular que diga que "695 personas se enfermaron" estaría diciendo más de lo que dice el dato.

Tampoco se sabe cuántas de esas notificaciones corresponden a producto registrado dispensado en farmacia y cuántas a producto de origen no verificable. La nota de Teletica no lo desglosa¹; cualquier lectura en un sentido u otro sería especulación.

El contexto regulatorio: las alertas de julio y septiembre

La cifra llega después de dos alertas del Ministerio de Salud. La primera, difundida el 23 de julio de 2026, advirtió sobre productos que dicen contener semaglutida, tirzepatida, liraglutida y otros péptidos sin registro sanitario, promocionados por redes sociales y mensajería para bajar de peso, ganar masa muscular, antienvejecimiento y recuperación deportiva; entre los más ofrecidos citó retatrutida, tesamorelina, BPC-157, TB-500 y GHK-Cu⁵⁶⁸. Salud precisó que la alerta no cubre los medicamentos con registro vigente: Ozempic (semaglutida), Saxenda (liraglutida) y Mounjaro KwikPen (tirzepatida), todos de prescripción⁵⁶⁷.

La segunda, del 14 de septiembre, identificó en una inspección viales de la marca Exogenics rotulados como "Semaglutide" de 10 mg y "Tirzepatide" de 40 mg, sin registro sanitario y de origen desconocido²³⁴. Allí aparece la frase más relevante para el profesional: según la cobertura, el Ministerio indicó que un certificado de análisis (COA) "no sustituye el registro sanitario" ni garantiza por sí solo que el producto sea legítimo³⁴. Y pidió a los profesionales verificar el registro vigente en la plataforma Regístrelo antes de adquirir, prescribir o administrar cualquier medicamento⁴. Sobre la tirzepatida falsa atribuida a Nordics Labs, que el laboratorio negó haber fabricado, informó Diario Extra⁷.

Seis profesionales investigados por péptidos: qué se sabe y qué no

El dato del Colegio de Médicos proviene de una sola fuente, Teletica: seis profesionales bajo investigación por uso indebido de péptidos¹. No hay nombres, no se precisa qué conductas se investigan ni en qué fase está cada expediente, y una investigación no equivale a una sanción. Por eso conviene tratarlo como señal de contexto, no como hecho probado de mala práctica.

Lo que sí es verificable es el marco que el propio Ministerio ha puesto sobre la mesa. Las preparaciones magistrales solo pueden elaborarse en farmacias autorizadas, para un paciente específico y con receta médica individual; no pueden fabricarse para mantener inventarios ni promocionarse masivamente como sustitutos de medicamentos industriales⁵⁸. Una "preparación magistral" ofrecida al público general por redes sociales, sin valoración médica individual, es una señal de alarma para Salud⁵⁷. En la práctica, un profesional que adquiere un vial sin registro, o que lo administra sin ese respaldo, queda expuesto no solo a un riesgo clínico sino a uno colegial.

Sobre la evidencia, conviene la misma disciplina. Una revisión sistemática de 2025 sobre BPC-157 en medicina deportiva incluyó 36 estudios: 35 preclínicos y solo 1 clínico¹⁴. Una docente de la Facultad de Farmacia de la UCR lo describió como compuesto aún en fase preclínica¹⁵. Que un producto se venda con entusiasmo no equivale a que tenga respaldo clínico.

Qué implica para el médico en Costa Rica

• Verificar en Regístrelo el registro sanitario vigente antes de comprar, prescribir o administrar; un COA, por sí solo, no lo reemplaza³⁴.
• Tratar lo "magistral" como excepción por paciente con receta individual, no como línea de inventario⁵⁸.
• Exigir fabricante, lote y condiciones de conservación claros; el Ministerio pide no usar productos cuya procedencia no pueda comprobarse⁴⁵.
• Notificar sospechas de reacciones adversas y denunciar vendedores sospechosos con fotos, lote y comprobantes, al Área Rectora de Salud o por correo del Ministerio²⁶.

El telón de fondo institucional también se mueve: la CCSS estudia incorporar estos medicamentos al tratamiento de la diabetes, con resolución esperada en noviembre, y después evaluaría la obesidad; su jefe de Farmacoeconomía, Hugo Marín Piva, dijo que debe definir qué pacientes se beneficiarían, qué principios activos y a qué costo¹⁹. Si la CCSS decide, la farmacovigilancia sobre producto registrado crecerá, y con ella las notificaciones.