Péptidos: lo que el médico necesita saber
Noticias, regulación y evidencia sobre péptidos en Costa Rica: lo que dicen la ley, los reguladores y los estudios, con cada dato enlazado a su fuente.
Regulación
CCSS y GLP-1: la Caja evalúa semaglutida y tirzepatida para obesidad
La Caja Costarricense de Seguro Social confirmó en octubre de 2026 que evalúa qué medicamento GLP-1 incorporar, primero para diabetes y después para obesidad. Mientras tanto, el decreto que declaró la obesidad enfermedad crónica en Costa Rica dio dos años para que los tratamientos farmacológicos estén disponibles, y ese plazo vence a comienzos de 2027.
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Mercado
Wegovy en Costa Rica a ¢49.995: la apuesta contra el mercado ilegal
Novo Nordisk lanzó Wegovy (semaglutida 2,4 mg) en Costa Rica el 13 de octubre de 2026 y dijo que su precio de entrada busca que el paciente no necesite «buscar alguna alternativa ilegal». Con Mounjaro en farmacias desde septiembre y la pastilla en trámite, el mercado legal de GLP-1 cambió en seis semanas; el precio de mantenimiento y las cifras de la empresa son otra historia.
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Regulación
Política de péptidos: quién presiona a la Casa Blanca
La política interina de la FDA para preparar péptidos en farmacias magistrales está en revisión en la Casa Blanca, y seis partes externas pidieron ser escuchadas antes de que salga. Quiénes son, qué puede y qué no puede hacer el documento, y qué tan escasa sigue siendo la evidencia en humanos.
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Práctica clínica
Muertes en clínicas estéticas de Costa Rica: OIJ, Fiscalía y Colegio
Tres mujeres murieron en enero de 2026 tras procedimientos estéticos en clínicas privadas de San José. El OIJ allanó una clínica en Rohrmoser, el Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica abrió investigaciones de oficio; la cobertura pública no informa de imputados.
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Regulación
Decreto 45336-S: el perfil del médico general frenado en La Gaceta
El decreto que define qué puede hacer un médico general en Costa Rica, incluida la cirugía estética, se firmó en junio de 2025. Un tribunal ordenó cesar la inactividad, murieron tres pacientes y el Gobierno de Rodrigo Chaves lo dejó sin publicar en La Gaceta.
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Regulación
Dopaje en Costa Rica: proyecto 25.854 castiga a quien lo facilite
El expediente 25.854 crea dos delitos en Costa Rica: vender medicamentos fuera de los canales sanitarios y facilitar el dopaje, con penas de hasta 8 años. También impone deberes nuevos al médico que atiende deportistas.
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Regulación
Homologación de medicamentos en Costa Rica: Ley 10838 tras la Sala IV
La Sala IV anuló en 2024 el decreto que homologaba medicamentos con una declaración jurada. Desde febrero de 2026, la Ley 10838 permite al Ministerio de Salud de Costa Rica inscribir registros extranjeros con revisión técnica en 30 días.
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Regulación
Tirzepatida falsa y retatrutida en farmacias de San José
En julio de 2026, una investigación de Grupo Extra encontró en Costa Rica viales de tirzepatida con la marca de un laboratorio noruego que niega fabricarlos, rotulados «For research only» y vendidos en farmacias de San José; después apareció la retatrutida, aún en investigación, en clínicas y redes. En ocho días reaccionaron el Colegio de Farmacéuticos y el Ministerio de Salud.
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Evidencia
Mycobacterium abscessus tras lipotransferencia glútea en Costa Rica
Microbiólogos del Hospital México de la CCSS documentaron una infección crónica por Mycobacterium abscessus en una joven de 21 años tras una lipotransferencia glútea en una clínica privada de Liberia. Según una de las autoras, el caso forma parte de un brote de al menos 19 pacientes en Costa Rica.
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Regulación
Precios máximos de medicamentos en Costa Rica: decreto 45934-MEIC
Desde el 23 de diciembre de 2026, 517 medicamentos tendrán precio tope en Costa Rica. El Colegio de Farmacéuticos advierte posibles faltantes de fármacos para tiroides y corazón.
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Tendencias
El universo de los péptidos: una guía para el médico costarricense
En julio de 2026 el Ministerio de Salud advirtió por nombre sobre retatrutida, tesamorelina, BPC-157, TB-500 y GHK-Cu, y en septiembre encontró viales de semaglutida y tirzepatida sin registro. Los pacientes ya preguntan por péptidos. Este es el mapa completo: qué funciona, qué está en estudio, qué tan seguros son y qué dice la Ley General de Salud N.º 5395.
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Regulación
Exosomas que no son exosomas: lo que la FDA encontró en 2025–2026
Una carta de advertencia de agosto de 2026 dice que el proceso de un fabricante de «exosomas» para cabello, rostro y rejuvenecimiento sexual no parece aislar exosomas, y que sus pruebas de esterilidad se hacían sobre muestras congeladas. Qué hay, entonces, en el vial que se aplica con microagujas.
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Mercado
Retatrutida: Lilly lleva a juicio a una clínica estética
En agosto de 2026, Eli Lilly demandó a un med spa de California, a una farmacia magistral y a cuatro vendedores «solo para investigación» por un fármaco que sigue en fase 3. Dice haber denunciado a más de 200 personas y empresas ante la FDA, el Departamento de Justicia y juntas médicas. Qué cambió para las clínicas que lo aplican.
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Evidencia
GHK-Cu (péptido de cobre): el mecanismo de acción, paso a paso
Del cobre a la matriz, de la matriz a la célula y de la célula al gen: qué se ha medido realmente sobre cómo actúa el GHK-Cu en la piel, con cada estudio en humanos que pudimos verificar.
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Práctica clínica
La «cara GLP-1»: lo que muestran los estudios y lo que puede ofrecer el médico estético
La semaglutida y la tirzepatida han llevado a la consulta estética a una nueva población: pacientes que bajaron de peso y notan el rostro más vacío. Qué miden las imágenes, qué piden los pacientes y con qué nivel de evidencia se tratan.
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Evidencia
Péptidos y cicatrización de la piel: lo que muestran los estudios para láser, microagujas y cirugía
Timosina β4, BPC-157 y GHK-Cu acumulan décadas de datos en heridas, quemaduras y cicatrices, casi todos en animales. Lo que dicen los estudios, qué molécula usó cada uno y qué ocurrió cuando la timosina β4 llegó a ensayos en humanos.
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Tendencias
Exosomas frente a péptidos: qué se aplica realmente en la piel
Los exosomas son la tendencia más visible de la estética regenerativa. Explicamos qué son, por qué es tan difícil saber qué contiene un vial y qué muestran los ensayos, y los comparamos con una clase de fármacos que se define por su secuencia.
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Evidencia
Péptidos y caída del cabello: cobre, timosina β4 y biomiméticos frente a la evidencia
La consulta capilar ya incluye péptidos de cobre, lociones biomiméticas y pacientes que pierden pelo con GLP-1. Qué molécula se estudió, en qué modelo y con qué resultado, al lado de minoxidil y finasterida.
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Evidencia
Matrixyl y los péptidos de señal: lo que muestran los ensayos en piel
Un fragmento de cinco aminoácidos del procolágeno tipo I se convirtió en el péptido cosmético más estudiado. Origen, mecanismo, cada ensayo con vehículo que se puede verificar en PubMed, la comparación con tretinoína y cómo se resuelve el problema de la penetración.
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Evidencia
PRP en estética: el biológico que nadie interroga
Al péptido se le pide secuencia, pureza y certificado de análisis. Al plasma rico en plaquetas, que no tiene ninguno de los tres, se le pide una centrífuga. Qué dice la evidencia del PRP en cabello, rostro, cicatrices y melasma, y por qué la consulta estética lo mide con otra vara.
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Evidencia
DSIP: el péptido del sueño delta, cincuenta años después
El DSIP se aisló en 1977 como posible «factor del sueño». Hoy se conoce su secuencia, su paso al cerebro y su vida media de minutos, pero no su gen ni su receptor. Repasamos qué mostraron los estudios en humanos, en sueño, abstinencia y eje del estrés, y dónde termina la evidencia.
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Mercado
Cómo se fabrica un péptido: la síntesis en fase sólida explicada al médico
Detrás de cada vial hay una química de más de sesenta años, premiada con el Nobel y hoy aplicada a escala de toneladas. Saber cómo se construye un péptido, qué impurezas puede dejar y cómo se controla permite leer mejor cualquier análisis.
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Evidencia
Péptidos en oncología: los fármacos aprobados que ya tratan cáncer
Antes de la semaglutida, los péptidos ya se habían ganado un lugar en el cáncer de próstata, los tumores neuroendocrinos y el mieloma, con ensayos de fase 3 publicados en las principales revistas. Este es el repaso de esa evidencia, fármaco por fármaco.
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Mercado
Orforglipron: el primer GLP-1 en pastilla que no es un péptido
La FDA aprobó el orforglipron para el control de peso el 1 de abril de 2026. Es una molécula pequeña que se toma sin restricciones de comida ni agua y que puede ampliar el mercado; en pérdida de peso, los péptidos siguen marcando la referencia.
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Tendencias
El otro lado: por qué médicos y pacientes defienden los péptidos
Las críticas de los reguladores son reales. También lo es que más de 80 fármacos peptídicos ayudan hoy a millones de personas, que la demanda crece y que muchos médicos ven resultados en su consulta. Estos son los argumentos de quienes defienden los péptidos, en sus propias palabras.
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Tendencias
Cien años de péptidos terapéuticos: de la insulina a la semaglutida
La primera inyección de insulina se aplicó en enero de 1922. Un siglo después, más de 80 fármacos peptídicos están en el mercado y los análogos de GLP-1 se cuentan entre los medicamentos más vendidos del mundo. Esta es la historia de una clase de fármacos madura, y de cómo la química resolvió sus límites.
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Evidencia
GLP-1 más allá del peso: los ensayos de desenlaces duros
Infarto, riñón, apnea del sueño, hígado graso, insuficiencia cardíaca y rodilla: seis áreas donde la semaglutida o la tirzepatida ya tienen ensayos aleatorizados de fase 3. Esta es la evidencia que convierte a la clase en algo más que un tratamiento para bajar de peso.
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Evidencia
Tirzepatida y la paradoja del GIP: por qué sumar una hormona «obesogénica» funcionó
En 2002, los ratones sin receptor de GIP resistían la obesidad. Dos décadas después, un agonista de ese mismo receptor, combinado con GLP-1, superó a la semaglutida en ensayos directos. Qué explica la paradoja y dónde termina la evidencia.
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Evidencia
Después de la semaglutida: CagriSema, orforglipron, MariTide y la trampa de los estimandos
La nueva generación de fármacos para la obesidad llega con cifras de dos dígitos. Pero la misma molécula puede «bajar» 20,4 % o 22,7 % según el estimando. Cómo leer los resultados antes de que lleguen a la consulta.
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Evidencia
Cagrilintida y la amilina: la otra hormona de la saciedad
La amilina sale de la célula β junto con la insulina y frena la ingesta por una vía distinta a la del GLP-1. De la pramlintida de 2005 a la cagrilintida semanal, esto es lo que muestran los ensayos y dónde terminan.
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Evidencia
GLP-1: músculo, rebote, ojos y páncreas. Lo que dicen los datos
Cuatro preguntas dominan las conversaciones sobre semaglutida y tirzepatida: ¿se pierde músculo?, ¿se recupera el peso al dejarlas?, ¿dañan la vista?, ¿y el páncreas? Respuestas con ensayos y reguladores.
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Evidencia
BPC-157 en el laboratorio: tendón, intestino y vasos
Tres décadas de modelos animales describen a BPC-157 como un péptido de reparación con un patrón poco habitual: el mismo efecto en tendón, mucosa intestinal y endotelio. Qué muestran esos estudios, tejido por tejido, qué mecanismos confirmaron laboratorios independientes y dónde termina la evidencia.
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Práctica clínica
Semaglutida y alcohol: tres ensayos y una advertencia retirada
Los pacientes lo contaban en consulta: con GLP-1 bebían menos. Entre 2025 y 2026 llegaron tres ensayos aleatorizados, uno en The Lancet. Y en enero de 2026 la FDA pidió retirar la advertencia de ideación suicida.
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Evidencia
SS-31 (elamipretida): el péptido mitocondrial que llegó a la FDA
Un tetrapéptido que se une a la cardiolipina de la membrana mitocondrial interna obtuvo en 2025 la aprobación acelerada de la FDA para el síndrome de Barth. Qué demostraron sus ensayos, dónde fallaron y qué falta por confirmar.
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Evidencia
NAD+ en humanos: precursores, infusiones y lo que miden los ensayos
El NAD+ disminuye con la edad en tejidos humanos y sus precursores orales lo elevan de forma consistente. La pregunta clínica es otra: qué cambia en los desenlaces de los sujetos de estudio, y qué se sabe del NAD+ administrado directamente por vía intravenosa.
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Evidencia
BPC-157: del podcast de Rogan al voto de la FDA
Robert F. Kennedy Jr. dijo que lo usó. Un comité de la FDA votó 8 a 6 a su favor. Y en PubMed sigue sin haber un solo ensayo controlado en humanos. Qué cambió en 2026 y qué no.
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Tendencias
GLOW, KLOW y Wolverine: la lógica de las mezclas regenerativas
Las mezclas de BPC-157, TB-500, GHK-Cu y KPV reúnen cuatro mecanismos de reparación tisular en un solo vial. La hipótesis de sinergia es atractiva; los datos que la ponen a prueba apenas empiezan.
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Evidencia
Kisspeptina: ciencia sólida, ¿molécula equivocada?
Los estudios humanos de kisspeptina son de los mejores en este campo: FIV, deseo sexual, resonancia funcional. Pero casi todos usan kisspeptina-54 en dosis única (inyección subcutánea o infusión intravenosa) en un entorno clínico o de investigación. Lo que circula en el mercado es otra cosa.
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Evidencia
GLP-1 y cerebro: Parkinson, Alzheimer y ánimo, entre la señal y el ensayo
Las cohortes asocian los agonistas de GLP-1 con menos demencia, y un ensayo en Parkinson salió positivo en el NEJM. Pero el gran ensayo de semaglutida en Alzheimer y la fase 3 de exenatida en Parkinson fueron negativos. Lo que se sabe hoy, ensayo por ensayo.
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Tendencias
GHRP-6, GHRP-2 y la grelina: cuando la farmacología descubrió una hormona
En 1984 un hexapéptido sintético liberaba hormona de crecimiento sin que nadie supiera sobre qué receptor actuaba. Quince años después, esa pregunta llevó a la grelina y, más tarde, a fármacos aprobados en Japón y en Estados Unidos.
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Evidencia
CJC-1295, ipamorelina y MK-677: el debate de la GH y el IGF-1
Subir la hormona de crecimiento suena a juventud. Los estudios en humanos muestran que estos compuestos sí la suben, pero también qué cuesta y qué falta por saber.
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Evidencia
Tesamorelina: el análogo de GHRH que sí pasó por la FDA
Entre los péptidos que estimulan la hormona de crecimiento, la tesamorelina es el que tiene ensayos de fase 3 y aprobación de la FDA desde 2010. Sus datos muestran qué logra este mecanismo en humanos y qué exige vigilar.
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Evidencia
MOTS-c y los péptidos mitocondriales: lo que se sabe y dónde termina la evidencia
El MOTS-c es un péptido de 16 aminoácidos escondido en el ADN mitocondrial. Tiene una biología sólida en ratones, asociaciones genéticas en humanos y un solo análogo probado en un ensayo clínico pequeño.
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Tendencias
Epitalón, MOTS-c, NAD+ y SS-31: longevidad entre la promesa y la prueba
Los péptidos «antienvejecimiento» son la parte de más rápido crecimiento de la conversación. ¿Qué tienen en común? Mucha biología interesante y ninguna prueba en humanos de que frenen el envejecimiento.
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Evidencia
AOD-9604: el fragmento de la GH que quería quemar grasa sin tocar la glucosa
Un péptido de 16 aminoácidos derivado del extremo C-terminal de la hormona del crecimiento, con datos de laboratorio sólidos, seis ensayos de seguridad en humanos y un ensayo de fase 2b que no confirmó la pérdida de peso.
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Evidencia
TB-500 no es timosina beta-4: fragmento frente a proteína
Casi todo lo que se dice sobre TB-500 proviene de estudios con timosina beta-4 completa, una proteína de 43 aminoácidos. TB-500 es un fragmento de 7. La FDA no encontró en la literatura médica ningún caso en que se administrara a pacientes.
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Evidencia
Colágeno oral: el péptido que sus pacientes ya toman
El colágeno hidrolizado es probablemente el «péptido» más consumido. Los metaanálisis muestran beneficios en piel y articulaciones, pero el efecto en la piel se diluye cuando se analizan solo los ensayos independientes o de alta calidad.
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Evidencia
Ipamorelina: el secretagogo «selectivo» de GH, del laboratorio de Novo Nordisk al íleo posoperatorio
La ipamorelina fue el primer secretagogo que liberó GH en animales sin elevar la ACTH ni el cortisol. Su programa clínico se apostó al íleo posoperatorio, no al envejecimiento, y allí se quedó corto.
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Evidencia
GHK-Cu: 40 años de literatura, pocos ensayos
El péptido de cobre es estrella en cosmética y ahora también en jeringas. Los ensayos tópicos dan resultados mixtos, la vía inyectable no tiene ensayos en humanos y cerca de un tercio de la literatura lleva la firma del mismo grupo.
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Evidencia
Sermorelina: el fragmento de GHRH que fue medicamento aprobado
La sermorelina, GHRH(1-29)NH2, tuvo dos registros de la FDA en pediatría y se retiró del mercado sin que la agencia encontrara motivos de seguridad o eficacia. Esto es lo que mostraron sus ensayos en niños y en adultos mayores, y dónde termina la evidencia.
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Evidencia
PT-141 en hombres: un mecanismo central, no vascular
Antes de aprobarse para mujeres, el bremelanotida se estudió en hombres con disfunción eréctil, incluso en quienes no respondían al sildenafil. Qué mostraron esos ensayos, cómo actúa sobre el receptor MC4R y dónde termina la evidencia.
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Evidencia
Semax, Selank y DSIP: qué hay detrás de los péptidos nootrópicos
Semax está registrado en Rusia como gotas nasales y se promociona en todo el mundo como potenciador cognitivo. Selank, como ansiolítico. DSIP, para dormir. Revisamos los ensayos y lo que la FDA encontró en 2026.
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Evidencia
LL-37 y los péptidos antimicrobianos: la respuesta del cuerpo a la resistencia
El ser humano produce un solo péptido de la familia de las catelicidinas, LL-37, y su síntesis depende en parte de la vitamina D. Los péptidos antimicrobianos ya están en la farmacia, pero varios candidatos nuevos se han quedado en el camino.
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Evidencia
CJC-1295 y el DAC: el análogo de GHRH que se ancla a la albúmina
Un fragmento de GHRH actúa durante minutos. Al unirlo de forma covalente a la albúmina, CJC-1295 extendió su efecto a días en adultos sanos sin borrar el pulso natural de la GH. Qué mostraron los estudios, en qué se diferencia de la versión «sin DAC» y por qué se detuvo su desarrollo.
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Evidencia
Melanotan II y PT-141: primos químicos, historias opuestas
Los dos actúan sobre los receptores de melanocortina. Uno pasó por ensayos de fase 3 y tiene aprobación. El otro se vende para broncearse y acumula reportes de lunares nuevos y melanomas. Por qué tanta diferencia.
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Evidencia
IGF-1 LR3 y mecasermina: el análogo de laboratorio y el fármaco aprobado
El IGF-1 tiene un fármaco aprobado desde 2005, la mecasermina, con indicación pediátrica precisa y una etiqueta exigente. El IGF-1 LR3 es otra molécula: un análogo diseñado para escapar de las proteínas transportadoras, muy potente en el laboratorio y con datos solo en animales.
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Práctica clínica
Cómo leer el certificado de análisis de un péptido
Un certificado de análisis bien hecho es la mejor herramienta del investigador para saber qué contiene el vial. Esta guía explica qué mide cada prueba (HPLC, masas, contenido, agua, endotoxinas, solventes) y qué no puede medir.
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Evidencia
Timosina alfa-1 tras TESTS: dos grandes ensayos negativos
Se vende como «optimizador inmune». Está aprobada en más de 35 países para hepatitis B y C. Pero dos grandes ensayos doble ciego, en sepsis y en pancreatitis, no mostraron beneficio. Y en menores de 60 años apareció una señal en contra.
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Evidencia
5-amino-1MQ: qué hace el inhibidor de la NNMT y dónde termina la evidencia
El 5-amino-1MQ figura en los catálogos de péptidos, pero es una molécula pequeña que bloquea la enzima NNMT. En ratones se asoció a menos grasa, mejor metabolismo y músculo envejecido más fuerte; en humanos todavía no hay ensayos publicados.
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Evidencia
SNAP-8 y argirelina: el «Botox tópico» bajo la lupa
SNAP-8 y su predecesora, la argirelina, imitan un fragmento de SNAP-25 para frenar la contracción que marca las líneas de expresión. El mecanismo es elegante y los ensayos en humanos son positivos, pero pequeños; la piel es la gran barrera.
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Práctica clínica
Estabilidad de los péptidos: del polvo liofilizado al vial reconstituido
Un péptido bien conservado es un dato fiable. La química de la degradación es conocida: humedad, temperatura, luz, pH, superficies y agitación. Este es el protocolo que se desprende de la literatura y de las etiquetas de los péptidos aprobados.
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Práctica clínica
GLP-1: interacciones, hueso, micronutrientes y la moda de la «microdosis»
Lo que se pasa por alto en la consulta: hipoglucemia con sulfonilureas, levotiroxina que sube, INR que se mueve, vitamina D que cae, densidad ósea y una tendencia sin ningún ensayo detrás.
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Práctica clínica
Estómago lleno pese al ayuno: GLP-1, sedación y el giro de 2024
En 2023 la ASA pidió suspender los GLP-1 semanales una semana antes de una cirugía. En 2024 cinco sociedades dijeron lo contrario. Los datos de ultrasonido gástrico de 2026 explican por qué el debate sigue abierto.
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Evidencia
Epitalón: el programa de Khavinson, la telomerasa y lo que falta replicar
El epitalón (Ala-Glu-Asp-Gly) es el fruto de más de cuatro décadas de investigación del grupo de Vladimir Khavinson en San Petersburgo. Su hipótesis es coherente y sus reportes de seguridad en animales son favorables; lo que falta es replicación independiente y ensayos controlados en humanos.
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Práctica clínica
GLP-1 y cáncer de tiroides: del ratón al registro nórdico
La advertencia en recuadro sigue en el prospecto. Un estudio francés encontró una señal; los grandes registros posteriores, no. Qué sabemos en 2026 y qué no se puede descartar todavía.
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Práctica clínica
GLP-1 magistrales: sales, impurezas y anticuerpos
990 reportes de eventos adversos con semaglutida magistral y más de 730 con tirzepatida. Una impureza nueva en mezclas con B12. Y un dato poco conocido: hasta el producto de marca generó anticuerpos en casi dos de cada tres pacientes de sus ensayos.
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Mercado
Glutatión para aclarar la piel: lo que muestran los ensayos
El glutatión es un tripéptido que se vende en cápsulas, cremas y sueros intravenosos para aclarar la piel. Los ensayos orales y tópicos muestran efectos modestos; la vía intravenosa tiene un solo ensayo controlado y varias advertencias oficiales.
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Mercado
¿Qué hay realmente en el vial? Lo que encontraron los laboratorios
Semaglutida con 7,7 % de pureza. Arsénico y plomo. Bacterias. Hormona de crecimiento con menos contenido del rotulado. Lo que muestran los estudios que analizaron péptidos comprados fuera de la cadena regulada.
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Evidencia
Oxitocina intranasal: anatomía de una crisis de replicación
La «hormona del amor» prometía mejorar la conducta social, el autismo y hasta la obesidad. Cuando llegaron los ensayos grandes, los efectos principales no se confirmaron. Un caso de estudio sobre cómo leer la evidencia de un péptido.
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Tendencias
RAADfest: dos mujeres en cuidados críticos tras inyecciones de péptidos
En un festival de longevidad en Las Vegas, dos asistentes recibieron mezclas de péptidos en un stand. Una llegó intubada al hospital. Siete meses después llegaron las multas, pero los viales nunca se pudieron analizar.
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